小児期は結膜炎や怪我の他に子供ならではの注意しなければならない病気があります。
小さいお子様は、自分からは異常を訴えないので、大人が早く気付いてあげることが大切です。
先天性鼻涙管閉塞
涙は涙腺より分泌され目の表面を潤し、目元にある涙点よりまばたきの度に吸い込まれ、中継地である涙嚢を経て、最終的に鼻の中に至ります。泣くと鼻水が出るのはそのためです。
このルートのどこかが塞がっていると涙が溢れることとなります。
赤ちゃんには、この道が塞がったままの子供さんが時にみられます。滞った涙には細菌が繁殖しやすく、慢性の結膜炎になります。
目薬を使ってもなかなか眼脂がとれない場合には、この病気を疑ってみる必要があります。
睫毛内反（しょうもうないはん）
小さい子は、ふっくらとしたまぶたをしているので、人によっては睫毛が内側に向かって生えていて、まばたきの度に黒目が擦られ、傷になっている場合があります。
程度が軽ければ様子をみますが、ひどい時には黒目が濁ってしまうこともあり、手術が必要になることがあります。
いつも目を擦ったり、眼脂が多かったり、眩しがる子供さんは、一度調べてみましょう。
斜視
通常ものを見る時には、両方の眼が見ようとするものの方向に向いて、2つの眼でものを見ています。そして右眼で見た像と左眼の像を脳で統合して1つの像として捉えています。この両眼視の機能によって、遠近感がわかったり、立体的にものが見えるのです。
両眼視は生後より発達して、6歳ぐらいには完成します。
ところが片方の眼が見ようとするものの方向を見ているにも拘わらず、他眼は目標と異なる方向を向く場合があり、これを斜視といいます。
原因には、眼の筋肉や神経などの異常、遠視、両眼視の異常、視力不良などがあります。
斜視によって、治療法が異なりますので、まず眼科でよく診てもらいましょう。
○「眼鏡をかけて斜視を治療することがあるとききましたが？」
通常、私達の眼は近方視すると、眼内の筋肉が収縮してピント合わせる(調節)とともに、眼は少し内方を向きます。遠視眼では、クリアーにものを見るために常に調節がはたらいており、この調節に付随する内斜がおこります(調節性内斜視)。
遠視の眼鏡をかけると、眼が調節しなくても鮮明に見えるので内斜視が改善します。
ですから調節性内斜視は眼鏡装用が斜視の治療になります。
弱視
視力は生まれながらに備わっているものではありません。
生後ものを見て、眼から受けた視覚刺激で脳が正しく理解するようになるのです。
年齢による視力の発達
| 年齢 | 0ヶ月 | 3ヶ月 | 6ヶ月 | 3歳 | 5～6歳 |
| 視力 | 0.01 | 0.1 | 0.2 | 0.6～0.9 | 1.0 |
視力は成長し、発達するものなのですが、この発達時期は限られていて、6歳ぐらいで完成します。
この期間に、眼の病気やケガでものをくっきりと見ることが妨げられると視力の発達は遅れてしまいます。
視力の発達が不良の状態を弱視といいます。
弱視の原因には、強い遠視や不同視、眼瞼下垂、先天白内障、斜視などさまざまなものがあります。
原因を突き止め、発達可能な年齢のうちに早く治療しましょう。学童期になると、治療しても殆ど効果が得られなくなります。
子供に眼帯をしないことも、形態覚遮断弱視を防ぐために大切なことです
★眼科医からのアドバイス★
「三歳児検診を必ず受けましょう」
小さい子供は、自分からは異常を訴えないので、大人も気付いてやれないことがあります。
3歳ごろになると、視機能検査ができるようになってきますので、三歳児検診は子供の眼の病気を見つける大切な機会です。
当院は、船橋市の三歳児検診の協力医療施設になっております。
目のがん
小さい子供さんの目にがんができることがあります。命にかかわるので早く治療しなくてはなりません。
特に網膜芽細胞腫では瞳が白く光ったり(猫目)、斜視になったりします。また横紋筋肉腫ではものもらいのようにまぶたが腫れてきます。
右眼は眼底に網膜芽細胞腫が発症しており、猫の目のように瞳が光っている
屈折異常(近視、遠視、乱視など)
学童期～思春期にこどもは近視が進む傾向があり、視力低下が起きてくる時期です。
中高生の2人に1人が裸眼視力1.0未満という統計がでています。視力が低下すると、黒板の字が見えにくい、ボールがみえないなど、学業やスポーツに支障をきたします。
小学校でも高学年になると、教室の後ろの席では、視力が0.7以下ですと黒板の小さな字や薄い字が見えません。また、0.3以下ですと最前列でも見えません。
適切な視力矯正を行うために、保護者の方の注意が必要な時期といえます。
また、視力低下は近視だけが原因とは限らず、眼の病気の可能性もあるため、視力の低下に気づいたら、なるべく早く眼科に相談して下さい。
そして、正しい度の眼鏡やコンタクトレンズを装用しましょう。
★眼科医からのアドバイス★
「学校から、要精査の検診結果の通知があれば、必ず眼科を受診してきちんと検査を受けましょう。」
健康な学校生活を送るうえで、学業に支障がない視力が必要です。
毎年の学校検診が、視力低下や眼位異常を見つけるよい機会となります。
低濃度アトロピン（リジュセアミニ）
「低濃度アトロピン点眼薬（リジュセアミニ）」で、小児期の近視の進行を軽減させます。
詳しいリジュセアミニの説明についてはこちら
オルソケラトロジー ※当院では未導入
オルソケラトロジーレンズという特殊なハードコンタクトレンズを就寝中に装用し、 角膜の形を変化させることで、日中を裸眼で過ごすことができるようになる近視矯正法です。また、現在ではお子様の近視抑制効果が注目されています。
角膜に近視や乱視がある場合、光が網膜より手前で焦点を結ぶため、 ピントがうまく合わずにぼやけて見えてしまいます。レンズを装着して就寝することで睡眠中に角膜の形が矯正され、ピントが網膜上に移ります。角膜は一定の形になると、その形をしばらく保つ性質があるため、日中の裸眼視力が向上します。
個人差はありますが、一般的には一週間くらいで十分な視力が得られます。持続時間は８時間～３６時間です。装着期間が長くなれば持続力も長くなります
【こんな方におすすめ】
- ・日中の眼鏡やコンタクトレンズの不快感から解放されたい方
- ・裸眼でスポーツを楽しみたい方
- ・レーシックなどの外科的手術に抵抗がある方
- ・お子様の近視の進行をなるべく抑えたい方
【メリット】
- ・日中は裸眼で生活できます
- ・スポーツをする方や、コンタクトレンズ、眼鏡装着がむかない仕事も安全にできます
- ・レーシック手術（近視手術）を受けることには抵抗がある方でも、オルソケラトロジーならレンズの装着をやめれば角膜を元の状態に戻すことができ、治療方法を変更することが出来ます
- ・近視の進行を抑制する効果があります
【デメリット】
- ・強度の近視や乱視の場合は矯正できない場合があります
- ・昼用ハードコンタクトレンズと同じ合併症のリスクがあります
- ・視力が安定するまでは見えにくいことがあります
- ・夜間に光が周りに散って見える（ハロー・グレア）現象が起きる場合があります
【費用】
オルソケラトロジーは自由診療です。
【オルソケラトロジーの装用頻度】
毎日レンズを装用しなければならない方もいれば、２～３日に一回の装用だけでよい方もいます。近視の強さや必要とする視力、年齢などによって装用頻度は異なってきます。
【レンズの寿命】
レンズの寿命は一般的な高酸素透過性ハードコンタクトレンズと同じくらいです。２～３年で交換が必要な場合が多いです。定期的にレンズの状態を医師やスタッフに確認してもらいながら、適切に使用するようにしてください。
多焦点眼鏡（近視管理用眼鏡） ※当院では未導入
近視の進行を抑えることを目的として設計された、特殊なメガネレンズです。一般的な近視用メガネ（単焦点レンズ）は遠くをはっきり見せますが、近視の進行そのものに働きかける設計にはなっていません。一方、多焦点眼鏡（近視管理用眼鏡）は、レンズの中心部で通常どおり遠くが見えるようにしながら、その周囲に微細なレンズ構造を配置することで、網膜の周辺部で生じるピントのずれ（近視進行の一因とされる「遠視性デフォーカス」）に配慮した設計になっています。
代表的な製品として、HOYA社の「ミヨスマート（MiYOSMART）」やニコン・エシロール社の「ステレスト（Stellest）」があります。日本近視学会が2025年10月にガイドライン（第1版）を公表し、この2製品が推奨品として記載されました。国内では2026年6月より取り扱いが始まっています。
【特徴】
- ・目に直接触れないため、点眼やコンタクトレンズの着脱が不要で、比較的小さなお子様（おおむね5〜7歳以上）からでも取り入れやすい方法です
- ・装用を中止した後の急な進行（リバウンド）が起こりにくいとされています
- ・通常のメガネと同じように、日常生活に無理なく取り入れられます
- ・乱視があっても使用できるとされています
【ご注意いただきたい点】
眼科医の処方に基づき、眼鏡作製技能士が在籍する眼鏡店で作製する体制が定められています。また、処方前の検査や、装用開始後の定期的な受診・フィッティング確認が必要です。
効果には個人差があり、近視そのものが治る（改善する）ものではありません。
日本国内では一般医療機器（クラスⅠ）に分類される製品です。
※当院では現在、多焦点眼鏡（近視管理用眼鏡）の取り扱いは行っておりません。導入の際は改めてご案内いたします。
多焦点コンタクトレンズ ※当院では未導入
もともとは老眼（手元が見えにくくなる症状）を矯正するための「遠近両用」コンタクトレンズとして知られていますが、その設計を応用し、お子様の近視の進行を抑える目的で開発されたソフトコンタクトレンズです。レンズの中心から周辺に向かって度数を変化させることで、網膜周辺部で生じるピントのずれに配慮した設計になっています。
【特徴】
- ・近年、オルソケラトロジーに匹敵する効果が報告されはじめています
- ・1日使い捨てタイプがあり、衛生面での管理がしやすいという利点があります
- ・オルソケラトロジーと同様に感染リスクはありますが、その頻度・重症度はより低いと考えられています
【ご注意いただきたい点】
日中に装用するため、自分でレンズを着脱・管理できる年齢になってからの使用が前提となります（一般的には小学校中学年以降が対象の目安です）
コンタクトレンズである以上、目のトラブルを防ぐために定期的な検査が欠かせません
※当院では現在、近視抑制を目的とした多焦点コンタクトレンズの取り扱いは行っておりません。導入の際は改めてご案内いたします。